八千代マタニティーセンター　Ｑ＆Ａ

母乳・乳房について

母乳育児のメリット

母乳育児のデメリット

母乳・乳房について　～　乳房の管理と変化（妊産婦対象）

妊娠期

妊娠すると黄体ホルモンが一時上昇する。わずかに体温が上昇（37゜C）してる感じる、いつも眠気がある様に感じるのがそれである。しかし、３～４か月目には平熱になる。

人によっては乳房が敏感になり乳頭に触れると、痛みがある者もいるが、まだ乳汁が多く出ることはない。少量ずつしみ出ることはある。これはプロラクチンというホルモンの影響なので、心配には及ばない。

乳房が少しずつ大きくなるのは、妊娠によるホルモンの影響で、この時期の手当てとしては、入浴時に良く洗う。スキンケアをする。乳房体操などがある。いずれにしても、やりすぎてはならない。

担当：柳澤　かおる　

授乳期

分娩により胎盤が娩出すると、乳房から乳汁（母乳）の分泌が始まる。
面白いことに、母親のホルモン（催乳ホルモン）が２時間かけて急速に分泌されるし、新生児のカテコールアミンも生後３０分をピークに分泌されていることがわかっている。
カテコールアミンは新生児の五感を研ぎ澄まさせる。
そして活発な分泌が行われるのであるが、それには授乳をしていることが必要である。
夜間は授乳を休んだ方が言いという考えもあるが、４時間ぐらいあくと乳質も変わってくるということも分かっている。
夜の授乳は添い寝していてできるので、リラックスして飲ませてあげた方がいいと思われる。

卒乳期

２００２年４月からの母子手帳には、母乳を止めることを「断乳」というとし、何歳で止めさせなくてはならないという表記はなくなった。
私は、授乳は母と児に何らの問題がなければ初期のように、何歳になってもいいと思っている。
乳汁も良く出るので、安心して続けられる。ただ、産直後のように硬く張った乳房でなく、やわらかく、新生児が飲んでいたときにツーンとなる程度になるのがよい。
次のような状態になる。
１歳半を過ぎると　…乳児は昼間は遊びに夢中になるので、回数は減るが寝る前や夜間は必ず飲む。
１～２歳の間　…急に止めるとパンパンに張ることがあるので、１．水分、高カロリー食を控える。２．圧抜きをする。（出し過ぎないように）３．冷湿布をする。４．場合においては漢方を飲む。
２～３歳くらい　…急に止めるのと違い、パンパンに張って苦しいということはなく、あまり張らずに止まっていくので楽。　　

身体の変化

カチンカチンの乳房の場合は、背部の筋肉の流れを良くすることが大切で、肩甲骨の周辺、背部、体側部のマッサージをすると、かなり柔らかくなります。乳房への直接の強いマッサージはできるだけ避けた方が良い。

下肢が冷えている人は入浴するか足浴をすることで、血行を改善させると乳頭のトラブルから解放されることもある。常に身体を冷やさない工夫をすること。

指圧やイトオテルミーなどの温灸療法で身体を整えることで、乳房が改善されることもある。乳房に対しては、必ず専門家の指導のもとに行うこと。　　

エモーショナル・サポート

乳房管理、サポートのもっとも大切なことは、励ましたり、やさしい言葉をかけるなどのエモーションサポートだと思われる。
いろいろな理由で、はじめから母乳オンリーでの育児ができなかった場合、混合での育児法も適切な指導をすることが大切である。
母乳になることを目指して、哺乳量の加減、ヌーク乳首の使用、哺護器の使用、その他の支援をしてあげること。（下顎を充分に動かして飲むので、母乳に移行しやすい）

専門的立場から母乳育児を妨げるマイナス助言をしない。
専門家による１・３・６か月の健診時のマイナス助言。
専門家による歯科検診時のマイナス助言。
家族や友人（の関係者）は、訪問時のマイナス助言や体験。
将来に対する不安、また聞きなどの確証のない話。

母乳育児の現状を認識しよう。
退院後１か月位まで母乳率はたかいのに、その後じょじょに低くなっていくのである。
最低でも６か月、１年とつづくのであるから、長いスパンで取り組んでいかなければならない。訪問者にたいして理解を得ることと、信頼できる指導者（医師、保健師、助産師、看護師など）を調べておくことが大切である。
　